ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ
Με τον όρο αστάθεια της επιγονατίδας περιγράφουμε τη μερική (υπεξάρθρημα) ή πλήρη (εξάρθρημα) παρεκτόπιση της επιγονατίδας από την φυσιολογική της θέση, η οποία είναι εντός της αύλακάς της, και συνήθως είναι αποτέλεσμα κάποιου μεμονωμένου επεισόδιου εξαρθρήματος.
Η επιγονατίδα συνδέει τους μύες του πρόσθιου τμήματος του μηρού με την κνήμη. Το μηριαίο οστό έχει μια εγκοπή σχήματος V, που ονομάζεται τροχιλία, η οποία φιλοξενεί την επιγονατίδα. Πολλαπλοί σύνδεσμοι, μύες κι οστά συγκρατούν την επιγονατίδα εντός της αύλακας αυτής.
Αίτια της αστάθειας της επιγονατίδας
Τα εξαρθρήματα της επιγονατίδας προκαλούνται συνήθως από:
- Στροφική κάκωση του γόνατος, πιο συχνά κατά την άθληση
- Πτώση πάνω στο γόνατο
- Άμεση κάκωση του γόνατος
Το εξάρθρημα γίνεται συνήθως προς την εξωτερική πλευρά του γόνατος και ο ασθενής αντιλαμβάνεται ένα πολύ έντονο πόνο στην περιοχή της άρθρωσης. Όσο πιο πολλές φορές εξαρθρωθεί η επιγονατίδα από τη θέση της, τόσο πιο εύκoλα και με μικρότερη βία θα εξαρθρωθεί ξανά. Τα συχνά εξαρθρήματα προκαλούν αλλοιώσεις στον υποκείμενο αρθρικό χόνδρο με συνέπεια την απότοκη ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.
Κάποια ανατομικά στοιχεία προδιαθέτουν σε αστάθεια της επιγονατίδας, όπως:
– Βλάβη του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου – ένας σύνδεσμος που εμποδίζει την επιγονατίδα να μετακινηθεί προς τα πλάγια
– Τροχιλία που είναι πολύ αβαθής και δεν μπορεί να συγκρατήσει την επιγονατίδα στη σωστή της θέση
– Μη φυσιολογικός μηχανικός άξονας του άκρου – βλαισιογονία
– Πλάγια θέση πρόσφυσης του επιγονατιδικού τένοντα στο οστό της κνήμης – μπορεί να τραβήξει την επιγονατίδα έξω από την αύλακα
Διάγνωση της αστάθειας της επιγονατίδας
. Με τη σωστή κλινική εξέταση του ασθενούς και το λεπτομερές ιστορικό του τραυματισμού και της πορείας της νόσου, ο ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να συμπεράνει τα πιθανά αίτια και να κατευθύνει το θεραπευτικό πλάνο. Εξίσου απαραίτητος κρίνεται κι ο επαρκής απεικονιστικός έλεγχος με απλές ακτινογραφίες γόνατος αλλά και με μαγνητική τομογραφία, για τον ακριβή εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας, ώστε να δοθεί η καταλληλότερη θεραπεία.
Ποια είναι η κατάλληλη αντιμετώπιση του εξαρθρήματος και της αστάθειας της επιγονατίδας;
Η θεραπεία είναι είτε συντηρητική ειτε χειρουργική ανάλογα με τη βαρύτητα της πάθησης, την ηλικία και τις ανάγκες του ασθενή. Για περισσότερες κι εξατομικευμένες πληροφορίες επικοινωνήστε μαζί μας!!!!
Αγραφιώτης Νικόλαος
Ορθοπεδικός χειρουργόςacerat, a tempor sem egestas. Curabitur placerat finibus lacus.
