Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στο πέλμα και ιδίως στην πτέρνα. Περίπου 2 εκατομμύρια ασθενείς αναζητούν θεραπεία για αυτήν την πάθηση κάθε χρόνο. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα εμφανίζεται όταν η πελματιαία απονεύρωση, μια ισχυρή ινώδης ταινία που υποστηρίζει την καμάρα του ποδιού, ερεθίζεται και φλεγμαίνει, προκαλώντας πόνο κατά τη βάδιση.
Λίγη ανατομία….
Η πελματιαία απονεύρωση είναι ένας μακρύς, λεπτός σύνδεσμος που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα του πέλματος. Συνδέει τη φτέρνα με το μπροστινό μέρος του ποδιού και υποστηρίζει την καμάρα του ποδιού.
Ποια είναι τα αίτια της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;
Η πελματιαία απονεύρωση έχει σχεδιαστεί για να απορροφά τις υψηλές πιέσεις και καταπονήσεις που ασκούμε στα πόδια μας όταν περπατάμε, τρέχουμε και κάνουμε άλλες δραστηριότητες, όπως αθλήματα. Αλλά, μερικές φορές, η υπερβολική πίεση βλάπτει ή φθείρει τους ιστούς. Η φυσική αντίδραση του σώματος στον τραυματισμό είναι η φλεγμονή, η οποία έχει ως αποτέλεσμα πόνο και δυσκαμψία στο πέλμα, μια πάθηση γνωστή ως πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πελματιαία απονευρωσίτιδα αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένο, αναγνωρίσιμο λόγο. Υπάρχουν, ωστόσο, πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες, όπως:
- Νέα ή αυξημένη δραστηριότητα
- Επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα υψηλής έντασης
- Παρατεταμένη ορθοστασία σε σκληρές επιφάνειες (ειδικά σε νοσοκόμους, εργαζόμενους σε εργοστάσια και δασκάλους)
- Πλατυποδία ή ψηλή καμάρα
- Σφιχτοί γαστροκνήμιοι μύες
- Παχυσαρκία
- Ηλικία (η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών)
Ποια είναι τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;
– Πόνος στο πέλμα και ιδιαίτερα κοντά στην πτέρνα
– Πόνος κατά τα πρώτα βήματα το πρωί ή μετά από μεγάλη περίοδο ανάπαυσης, ο οποίος υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά περπάτημα
– Μεγαλύτερος πόνος μετά από άσκηση ή έντονη δραστηριότητα (όχι κατά τη διάρκεια).
Πώς γίνεται η διάγνωση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;
Η διάγνωση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας γίνεται κλινικά με φυσική εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζεται μεγάλη ευαισθησία στο πέλμα, ιδιαίτερα κοντά στην πτέρνα. Οι ακτινογραφίες μπορούν να απεικονίσουν άκανθα πτέρνας, που συνυπάρχει πολλές φορές με την πελματιαία απονευρωσίτιδα, και να αποκλείσουν άλλα αίτια πόνου, όπως αρθρίτιδα και κατάγματα. Σε μερικές περιπτώσεις, όπου το άλγος επιμένει παρά την αγωγή, μπορεί να ζητηθεί και μαγνητική τομογραφία.
Ποια είναι η θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;
Περισσότερο από το 90% των ασθενών με πελματιαία απονευρωσίτιδα εμφανίζει βελτίωση με τη συντηρητική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει ανάπαυση και μείωση δραστηριότητας, διατάσεις, παγοθεραπεία και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της συμπτωματολογίας, με διατάσεις της γαστροκνημίας και της πελματιαίας απονεύρωσης, ενώ ειδικοί νυχτερινοί νάρθηκες και πάτοι αποτελούν επιπλέον βοηθήματα για την αντιμετώπιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.
–Η τοπική έγχυση κορτιζόνης ή βιολογικών παραγόντων, όπως PRP, προσφέρει μια εναλλακτική προσέγγιση σε επίμονες καταστάσεις που δεν βελτιώνονται με την αρχική θεραπεία.
–Η χειρουργική αντιμετώπιση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι εξαιρετικά σπάνια και περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές, όπως επιμήκυνση γαστροκνημίου και απελευθέρωση πελματιαίας απονεύρωσης.
ΑΓΡΑΦΙΩΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
