Ο έσω πλάγιος σύνδεσμος (MCL) και ο έξω πλάγιος σύνδεσμος (LCL) βρίσκονται στα πλάγια του γόνατος και συνδέουν το μηριαίο οστό με τα οστά της κνήμης. Τα διαστρέμματα και οι ρήξεις των πλάγιων συνδέσμων του γόνατος είναι ένας συνηθισμένος αθλητικός τραυματισμός. Τα διαστρέμματα ή ρήξεις των πλάγιων συνδέσμων συνυπάρχουν αρκετά συχνά με ρήξεις των χιαστών ή κακώσεις των μηνίσκων.
Λίγη ανατομία….
Τρία οστά συναντώνται στην άρθρωση του γόνατος: το μηριαίο οστό, η κνήμη και η επιγονατίδα. Τα οστά αυτά συνδέονται μεταξύ τους με πολλαπλούς συνδέσμους, σχηματίζοντας μια σταθερή και ανθεκτική άρθρωση, αυτή του γόνατος.
Οι πλάγιοι σύνδεσμοι του γόνατος βρίσκονται στις πλάγιες επιφάνειες της άρθρωσης και περιορίζουν την πλάγια κίνηση του γόνατος, αποτρέποντας ασυνήθιστες κινήσεις κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων. Ο έσω πλάγιος σύνδεσμος (MCL) βρίσκεται στο εσωτερικό του γόνατος και συνδέει το μηριαίο οστό με την κνήμη, ενώ ο έξω πλάγιος σύνδεσμος (LCL) βρίσκεται στο εξωτερικό του και συνδέει το μηριαίο οστό με την περόνη.
Ποια είναι τα συνήθη αίτια ρήξης των πλάγιων συνδέσμων;
Οι τραυματισμοί στους πλάγιους συνδέσμους του γόνατος προκαλούνται συνήθως από άμεση πλήξη του γόνατος προς τα πλάγια.
Πιο συγκεκριμένα, οι ρήξεις του έσω πλάγιου συνδέσμου συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην έξω επιφάνεια του γόνατος, το οποίο σπρώχνει το γόνατο προς τα μέσα, δηλαδή προς το άλλο γόνατο.
Οι ρήξεις του έξω πλάγιου συνδέσμου οφείλονται σε χτυπήματα στην έσω επιφάνεια του γόνατος που ωθούν το γόνατο προς τα έξω.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης των πλάγιων συνδέσμων του γόνατος;
Τα κυριότερα συμπτώματα είναι τα εξής:
- Πόνος στις πλάγιες επιφάνειες του γόνατος: Εάν υπάρχει τραυματισμός του έσω πλάγιου συνδέσμου, τότε ο πόνος εντοπίζεται στο εσωτερικό του γόνατος. Εάν υπάρχει τραυματισμός του έξω πλάγιου συνδέσμου, τότε προκαλείται πόνος στην έξω επιφάνεια του γόνατος.
- Οίδημα στο πεδίο της ρήξης του συνδέσμου.
- Αίσθημα αστάθειας-υποχώρησης του γόνατος.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ρήξης των πλάγιων συνδέσμων του γόνατος;
Οι περισσότεροι τραυματισμοί των συνδέσμων του γόνατος μπορούν να διαγνωστούν με μια ενδελεχή φυσική εξέταση του γόνατος από ορθοπεδικό με εμπειρία σε τέτοιου είδους κακώσεις. Οι ρήξεις των πλάγιων συνδέσμων μπορούν να διαγνωσθούν με ειδικά test, όπως τα Varus και Valgus test.
H επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς και ο έλεγχος για συνοδές βλάβες σε άλλους συνδέσμους ή χόνδρους, θα γίνει με τη μαγνητική τομογραφία και το υπερηχογράφημα.
Ποια είναι η θεραπεία της κάκωσης ή ρήξης των πλάγιων συνδέσμων του γόνατος;
Η αρχική προσέγγιση μίας κάκωσης των πλάγιων συνδέσμων του γόνατος είναι πάντοτε συντηρητική στην οξεία φάση του τραυματισμού κι έχει ως στόχο την υποχώρηση του οιδήματος, την αντιμετώπιση του πόνου και τον περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης. Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει παγοθεραπεία, τοποθέτηση νάρθηκα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία.
Οι τραυματισμοί του έσω πλάγιου συνδέσμου σπανίως απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς αντιμετωπίζονται με επιτυχία ακολουθώντας τη συντηρητική αγωγή. Η μεμoνωμένη ρήξη του έξω πλάγιου συνδέσμου μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Επειδή, όμως, συνοδεύεται συχνά και από άλλες κακώσεις του γόνατος (χιαστού, μηνίσκου) απαιτείται συνήθως χειρουργική παρέμβαση για την αποκατάσταση του συνόλου των βλαβών και της σταθερότητας της άρθρωσης.
Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης, είναι η διόρθωση της χρόνιας αστάθειας του γόνατος, ώστε να αποφευχθούν δευτερογενείς βλάβες και οστεοαρθρίτιδα.
ΑΓΡΑΦΙΩΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
