Το «Σύνδρομο Υπακρωμιακής Προστριβής» είναι ο ερεθισμός και η φλεγμονή των τενόντων του στροφικού σας πετάλου. Αυτό συμβαίνει όταν οι τένοντες τρίβονται στο εξωτερικό άκρο της ωμοπλάτης (το ακρώμιο), ενώ περνούν από τον υπακρωμιακό, χώρο κατά την κίνηση του ώμου.
Το στροφικό πέταλο του ώμου είναι μια ομάδα τεσσάρων μυών των οποίων οι τένοντες ενώνονται για να σχηματίσουν έναν κοινό καταφυτικό τένοντα. Αυτοί οι μύες προέρχονται από την ωμοπλάτη και συγκρατούν το βραχιόνιο οστό στη θέση του, στον ώμο σας. Το στροφικό πέταλο σταθεροποιεί τον ώμο και επιτρέπει το εκτεταμένο εύρος κίνησής του.
Ο υπακρωμιακός χώρος είναι ο χώρος μεταξύ του ακρωμίου της ωμοπλάτης και της άνω επιφάνειας της κεφαλής του βραχιονίου. Ο χώρος φιλοξενεί αρκετούς μαλακούς ιστούς, όπως το στροφικό πέταλο, τον τένοντα του δικεφάλου και τον υπακρωμιακό ορογόνο θύλακο.
Αίτια
Οι αιτίες του «Συνδρόμου υπακρωμιακής προστριβής» μπορεί να είναι ενδογενείς ή εξωγενείς.
Ενδογενή αίτια:
- Οστεόφυτα στα οστά του ώμου
- Αδύναμοι μύες στροφικού πετάλου
- Ανατομικοί παράγοντες: Κληρονομικές ή επίκτητες διαφορές στο σχήμα ή την κλίση ακρωμίου
Εξωγενή αίτια:
- Έντονη δραστηριότητα με χρήση του ώμου
- Τραυματισμός στον ώμο
Ποιοι βρίσκονται σε μεγάλο κίνδυνο για εμφάνιση του συνδρόμου;
– Άτομα κάτω των 25 ετών:
- Κολυμβητές που εξ ορισμού κάνουν υπερβολική χρήση του ώμου
- Αθλητές (μπέιζμπολ ή τένις)
- Εργάτες που ασκούν χειρωνακτική εργασία (π.χ. εργάτης οικοδομών)
- Ζωγράφοι
– Άτομα άνω των 25 ετών
- Άτομα με πολλαπλούς τραυματισμούς στον ώμο (όπως εξαρθρήματα)
- Άτομα με ένα μη φυσιολογικό ή ασυνήθιστο σχήμα ακρωμίου στον ώμο
Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται;
Τα συμπτώματα του συνδρόμου υπακρωμιακής προστριβής μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, η τυπική συμπτωματολογία περιλαμβάνει άλγος στον ώμο, οξείας έναρξης και προοδευτικής επιδείνωσης, που εμφανίζεται ιδίως κατά την ανύψωση του βραχίονα και την έκτασή του προς τα πίσω.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Μικρός αλλά σταθερός πόνος στον ώμο, που επιδεινώνεται όταν σηκώνετε το χέρι σας
- Πόνος στην κορυφή ή στην εξωτερική πλευρά του ώμου που εκτείνεται στο πλάι του βραχίονα
- Πόνος που επιδεινώνεται τη νύχτα και επηρεάζει τον ύπνο σας
- Επίμονο αίσθημα αδυναμίας στο χέρι ή στον ώμο
- Μειωμένο εύρος κίνησης στον ώμο
Αν δεν δοθεί η σωστή διάγνωση, ώστε να ακολουθήσει η αρμόζουσα θεραπευτική προσέγγιση, το σύνδρομο μπορεί να εξελιχτεί σε:
– Εκφύλιση και ρήξη στροφικού πετάλου
– Συμφυτική θυλακίτιδα (παγωμένος ώμος)
– Σοβαρή αρθρίτιδα ώμου
– Σύνδρομο σύνθετου περιοχικού πόνου
Για αυτό το λόγο είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη και έγκυρη διάγνωση από το θεράποντα ιατρό σας.
Πως γίνεται η διάγνωση της πάθησης;
Η διάγνωση του συνδρόμου πρόσκρουσης ώμου γίνεται συνήθως με απλή κλινική εξέταση από έναν ορθοπεδικό χειρουργό με εμπειρία στην πάθηση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το εύρος κινήσεων του ώμου σας και θα ελέγξει για υπάρχουσα ευαισθησία και περιορισμό της λειτουργίας.
Μπορεί επίσης να παραγγελθεί μια ακτινογραφία για να ελεγχθεί ο ώμος για οστεόφυτα ή για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις, όπως η αρθρίτιδα.
Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με μαγνητική τομογραφία, όπου συνήθη ευρήματα αποτελούν τα υπακρωμιακά οστεόφυτα, η υπακρωμιακή θυλακίτιδα και η στένωση υπακρωμιακού χώρου.
Ποια είναι η θεραπεία της υπακρωμιακής προστριβής;
Μη χειρουργική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχική θεραπεία είναι μη χειρουργική.
– Ξεκούραση: Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την ανάπαυση και την τροποποίηση της δραστηριότητάς σας, όπως η αποφυγή κινήσεων που επιτείνουν το άλγος.
– Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και η ναπροξένη μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο.
– Φυσικοθεραπεία: Με διατάσεις για τη βελτίωση του εύρους κίνησης και ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του στροφικού πετάλου.
– Ενέσεις κορτιζόνης: Εάν η ξεκούραση, τα φάρμακα και η φυσικοθεραπεία δεν ανακουφίζουν τον πόνο σας, μια ένεση τοπικού αναισθητικού και σκευάσματος κορτιζόνης μπορεί να είναι χρήσιμη. Η κορτιζόνη είναι ένα πολύ αποτελεσματικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Η έγχυσή του στον θύλακα κάτω από το ακρώμιο μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο.
Χειρουργική θεραπεία
Όταν η μη χειρουργική θεραπεία δεν ανακουφίζει από τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος για τον κοινό τένοντα του στροφικού πετάλου. Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται συνήθως με αρθροσκοπική τεχνική.
ΑΓΡΑΦΙΩΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
