Η τενοντοελυτρίτιδα του De Quervain είναι φλεγμονή και οίδημα των τενόντων που εκτείνονται κατά μήκος της πλευράς του αντίχειρα στην παλάμη και οι οποίοι προσκολλώνται στη βάση του αντίχειρα. Το οίδημα των τενόντων συνήθως προέρχεται από καταπόνηση του άκρου και δυσχεραίνει τη διέλευσή τους δια του ελύτρου τους. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο και ευαισθησία κατά την πραγματοποίηση απλών καθημερινών δραστηριοτήτων.
Λίγη ανατομία……
Η τενοντοελυτρίτιδα του De Quervain προσβάλλει τον μακρό απαγωγό και το βραχύ εκτείνοντα τον αντίχειρα τένοντα. Αυτοί είναι δύο από τους κύριους τένοντες του αντίχειρα, που βοηθούν στην απαγωγή του από τον δείκτη και στην έκταση των αρθρώσεων του αντίχειρα. Αυτοί οι δύο τένοντες προκύπτουν από τους μύες του αντιβραχίου και στη συνέχεια περνούν δια ενός ελύτρου, που τους κρατά κοντά στο οστό.
Οι τένοντες είναι δομές σαν σχοινί που συνδέουν τους μυς στο οστό, επιτρέποντας στον μυ να τραβήξει και να κινήσει το οστό. Οι τένοντες καλύπτονται από ένα ολισθηρό και λεπτό στρώμα μαλακού ιστού που ονομάζεται αρθρικός υμένας. Αυτό το στρώμα παρέχει θρεπτικά συστατικά στους τένοντες και τους επιτρέπει να γλιστρούν εύκολα μέσα από το περίβλημα (έλυτρο) που τους περιβάλλει.
Οποιοδήποτε πρήξιμο των τενόντων και/ή πάχυνση του ελύτρου μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση όπου οι τένοντες μπορούν να διολισθήσουν πλέον καλά δια του ελύτρου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη τριβή και πόνο με ορισμένες κινήσεις του αντίχειρα και του καρπού.
Ποιοι εμφανίζουν τενοντίτιδα De Quervain;
Η τενοντίτιδα De Quervain:
- μπορεί να προκληθεί από καταπόνηση κι επαναλαμβανόμενες κινήσεις του αντίχειρα και του καρπού (αθλητές, δακτυλογράφοι κ.α.)
- εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 40 έως 50 ετών
- είναι συχνότερη σε γυναίκες παρά σε άνδρες
- σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό
- είναι συχνότερη σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα
Ποια είναι τα συμπτώματα της τενοντοελυτρίτιδας De Quervain;
Η τενοντοελυτρίτιδα De Quervain έχει ως κύριο σύμπτωμα τον πόνο στη βάση του αντίχειρα, ο οποίος μπορεί να επεκτείνεται προς τον αντίχειρα και το αντιβράχιο. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί είτε σταδιακά είτε ξαφνικά και είναι συνήθως χειρότερος όταν χρησιμοποιείτε το χέρι και τον αντίχειρα, ιδιαίτερα όταν πιάνετε και/ή σηκώνετε αντικείμενα ή όταν στρίβετε τον καρπό. Μπορεί, επιπλέον, να υπάρχει οίδημα στη βάση του αντίχειρα. Ο πόνος και το πρήξιμο μπορεί να δυσκολέψουν την κίνηση του αντίχειρα και του καρπού σας.
Πώς γίνεται η διάγνωση της πάθησης;
Για τη διάγνωση της τενοντίτιδας De Quervain αρκεί η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός σας μπορεί να ψηλαφίσει τη βάση του αντίχειρα, αναζητώντας ευαισθησία και πρήξιμο
Ποια είναι η θεραπεία της De Quervain;
Συντηρητική θεραπεία
- Νάρθηκας: Ένας αφαιρούμενος νάρθηκας που κρατά τον καρπό ίσιο και τον αντίχειρα σε άνετη θέση μπορεί να βελτιώσει τον πόνο, ειδικά όταν φοριέται τη νύχτα.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή να εφαρμοστούν τοπικά. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος και στην ανακούφιση του πόνου.
- Τροποποίηση δραστηριότητας: Η αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο και οίδημα μπορεί να επιτρέψει στα συμπτώματα να υποχωρήσουν από μόνα τους.
- Τοπική έγχυση κορτιζόνης: Μια ένεση κορτιζόνης στο έλυτρο του τένοντα μπορεί να είναι αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της πάθησης μειώνοντας το πρήξιμο και ανακουφίζοντας από τον πόνο. Μία ή 2 ενέσεις έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζουν την πάθηση στο 50 έως 80% των ασθενών.
Χειρουργική θεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή δεν βελτιώνονται με συντηρητική αντιμετώπιση. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να απελευθερώσει το έλυτρο του τένοντα, ώστε να δημιουργήσει περισσότερο χώρο για τους ερεθισμένους τένοντες. Ανεξάρτητα από τη θεραπεία, μπορείτε συνήθως να συνεχίσετε την κανονική χρήση του χεριού σας μόλις επανέλθει η δύναμή του και μειωθεί ο πόνος. Ο ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να σας συμβουλεύσει για την καλύτερη θεραπεία για την κατάστασή σας.
ΑΓΡΑΦΙΩΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
